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一期梅毒易被误诊的疾病

来源: 发布时间:2016-03-03 点击:

本文介绍一期梅毒的鉴别。本病易误诊为生殖器疱疹、下疳样脓皮症、软下疳、结核性溃疡等等。

①生殖器疱疹:初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛不硬,1-2周后可消退,但易复发组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性

②下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。

③软下疳:亦为性病之一有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日)发病急,炎症显著,疼痛性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

④结核性溃疡:亦多见于龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核

⑤白塞氏(Behcet)病:可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道,子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。

⑥急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳但不硬,炎症显著,疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。

⑦固定性药疹:可见于阴茎内叶冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂自觉痒,不痛,无硬下疳特征有服药史,血清反应阴性。


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